How Competent Are You with Endodontics in Your Practice?

The American Association of Endodontists has just released a white paper on the topic of competency of endodontic care.  This paper defines the requisite skills required by all dentists who perform endodontic diagnosis and treatment regardless of whether the clinician is a generalist or specialist.

Topics covered include:

  • Proper pulpal and periapical diagnosis
  • Identifying odontogenic pain from non-odontogenic pain
  • Proper emergency treatment for traumatic dental injuries
  • Role of patient interview in endodontic diagnosis
  • Distinguishing features of irreversible pulpitis
  • The importance of multiple findings in determination of pulpal pathosis

 

Read more ...
Source: theendoblog.com

Antibiotics for dental procedures linked to superbug infection

Antibiotics prescribed by dentists may contribute to the growing problem of Clostridium difficile (C. diff), a serious and potentially deadly infection that causes severe diarrhea, suggests research presented at IDWeek 2017. And many of those antibiotics are likely unnecessary, researchers note.

Taking antibiotics can put patients at risk for developing C. diff and illustrates the importance of using the medications only when needed. The Minnesota Department of Health (MDH) tracked community-associated C. diff infections -- meaning those in patients who did not have an overnight stay in a hospital or nursing home -- in five counties in the state. During the six-year period, researchers determined 15 percent of those with the infection who had taken antibiotics had them prescribed for dental procedures.

But one-third of those patients' medical charts included no mention of receiving dental procedure-related antibiotics, researchers determined. An earlier survey conducted by the MDH found 36 percent of dentists prescribed antibiotics in situations that are generally not recommended by the American Dental Association (ADA) and reported challenges to making appropriate antibiotic prescribing decisions, including confusion about or perceived conflicts among prescribing guidelines.

"Dentists have been overlooked as a source of antibiotic prescribing, which can potentially delay treatment when doctors are trying to determine what is causing a patient's illness," said Stacy Holzbauer, DVM, MPH, lead author of the study and career epidemiology field officer for the CDC and MDH. "It's important to educate dentists about the potential complications of antibiotic prescribing, including C. diff. Dentists write more than 24.5 million prescriptions for antibiotics a year. It is essential that they be included in efforts to improve antibiotic prescribing."

Dentists appropriately prescribe antibiotics in certain situations, such as to treat infections stemming from a tooth abscess. However, some dentists prescribe antibiotics prophylactically before a dental procedure to prevent a heart infection in patients with heart conditions, or to prevent an infection of an artificial joint, such as a hip or knee replacement. The ADA no longer recommends preventive antibiotics in most of those cases, as it once did. "It is possible some dentists aren't aware of the updated recommendations or are being asked by other healthcare providers to continue preventive antibiotics despite the change," said Dr. Holzbauer. Current recommendations note the risk of taking antibiotics -- such as developing C. diff -- is greater than the risk of an infection in those cases. Further, the inappropriate use of antibiotics helps fuel the creation of drug-resistant bacteria, which are very difficult to treat and are an increasing public health threat.

In the study, MDH researchers interviewed 1,626 people with community-associated C. diff between 2009 and 2015. Of those, 926 (57 percent) reported they had been prescribed antibiotics, 136 (15 percent) of those for dental procedures. The study found patients who were prescribed antibiotics for dental procedures tended to be older and more likely to receive clindamycin, an antibiotic that is associated with C. diff infection. Of those who had received antibiotics for a dental procedure, 34 percent had no mention of antibiotics in their medical charts, illustrating the disconnect between dental and medical care. During routine medical appointments, patients should bring up dental visits and medications, including antibiotics -- they have taken. In addition, healthcare providers should ask patients about dental visits and medications taken for dental reasons.

Antibiotics kill bad and good bacteria in the gastrointestinal (GI) system. Wiping out the protective bacteria can allow the growth of C. diff bacteria, leading to severe and potentially deadly diarrhea. C. diff can occur after just one dose of antibiotics and is one of the top three most urgent antibiotic-resistant threats identified by the CDC. It caused almost half a million infections and led to 15,000 deaths in a single year, according to CDC estimates.

 

Read more ...
Source: sciencedaily.com

Für die Forschung: Wie man Weisheitszähne knackt

Dentale Stammzellen könnten in Zukunft hilfreich für den Knochenaufbau oder die Kariesbehandlung werden. Bisher ist die Forschung aber noch nicht so weit, dass Stammzellen tatsächlich in der Zahnbehandlung Anwendung finden. Ein großer Schritt in die richtige Richtung ist jetzt aber einem Forscherteam aus den USA gelungen.

Bevor überhaupt im großen Stil Stammzellen in der Implantologie, Parodontologie oder Endodontologie zum Einsatz kommen können, stellt sich die Frage, wo die benötigten Mengen überhaupt entnommen und wie sie haltbar gemacht werden können. Dieser Frage sind Forscher der University of Nevada auf den Grund gegangen. Sie haben im Rahmen einer Studie eine Methode entwickelt, die es ermöglicht, eine große Menge dentaler Stammzellen aus Weisheitszähnen zu gewinnen.

Der „Tooth Cracker 5000“
Das Problem bei der Gewinnung von Stammzellen ist die Entnahme sowie der Entnahmeort und die Haltbarkeit. Das amerikanische Forscherteam hat sich in seiner Studie auf Weisheitszähne spezialisiert. Denn dentale Stammzellen befinden sich selbstverständlich in den Zähnen. Um sie in ausreichenden Mengen zu gewinnen, muss der Zahn groß und unbeschädigt sein. Das ist selten der Fall, außer bei Weisheitszähnen. Allein in Deutschland wurden 2015 rund 2,7 Millionen 8er bei gesetzlich Krankenversicherten extrahiert.

Damit die Pulpa, der Ursprungsort der Stammzellen, unbeschädigt bleibt, suchten die Forscher nach einer Lösung, um den Zahn so zu öffnen, dass das Innenleben keinen Schaden nimmt. So kam bspw. Bohren nicht infrage, da durch die entstehende Hitze bereits wichtiges Material verloren geht und winzige Partikel die Proben verunreinigen. Letzteres passiert ebenfalls, wenn nur die Zahnkrone entfernt wird, weshalb auch diese Methode nicht funktionierte.

 

Weiterlesen ...
Quelle: zwp-online.info

Mit Aspirin gegen Karies

BELFAST, Nordirland – Aspirin soll in Zukunft auch als Therapeutikum bei Karies einsetzbar sein. Das ist das Ergebnis einer Studie von Wissenschaftlern der Queen’s University Belfast, die kürzlich auf der British Society for Oral and Dental Research Annual Conference vorgestellt wurde. Acetylsalicylsäure, der Wirkstoff in Aspirin, kurz ASS genannt, wird bereits bei verschiedenen Leiden wie Schmerzen oder als Blutverdünner in der Medizin eingesetzt.
Laut irländischen Forschern könnte bald ein weiteres Anwendungsgebiet hinzukommen: Karies. Dabei soll es in Zukunft die Notwendigkeit von Füllungen, die die durch Karies entstandene Kavität reparieren, ersetzen. Damit werden nicht nur Kosten gespart, sondern auch Nachfolgetermine, da Füllungen nicht langlebig sind und deshalb regelmäßig ersetzt werden müssen.

Wie die Wissenschaftler nämlich herausfanden, regt Aspirin die dentalen Stammzellen zur Regeneration an. Somit sollen sich bereits vorhandene Kavitäten von selbst reparieren können und Behandlungen beim Zahnarzt mittels Bohrer und Füllung unnötig machen. Aspirin fördert zudem die Remineralisierung des Zahnes und fördert die Neubildung von Dentin. Gleichzeitig bleibt die schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung von ASS erhalten, die besonders bei Entzündungen der Pulpa und damit einhergehenden Zahnschmerzen weitere Vorteile bringt.

 

Weiterlesen ...
Quelle: at.dental-tribune.com

Stabilität im Kauorgan bei 50 plus

Die Menschen sind heute im hohen Alter oft noch vollbezahnt. Für die Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde bedeutet dies, dass sie deutlich länger präventiv und therapeutisch begleitet werden müssen. Der Autor diskutiert vor dem Hintergrund der Wachstums- und Umbauvorgänge, wie sich ein mit vielen verschiedenen Methoden saniertes Gebiss langfristig verhält, etwa wenn intraossär stehende Implantatversorgungen neben parodontal verankerten Wurzeln stehen.

Jeder weiß es: Bei alten Leuten werden die Ohren immer größer, die Nase immer länger (Abbildung 1) und auch sonst sind die Alterungsvorgänge im Gesicht [Götz, 2006; Götz, 2007; Radlanski und Wesker, 2012; Götz, 2014; Radlanski, 2016] und auch im Mund unübersehbar [Götz, 2007]. Das bis ins hohe Lebensalter stattfindende Wachstum der Ohrmuscheln und der Nasenspitze ist auf das Verhalten der Knorpelzellen und auf die anatomische Konfiguration der Knorpelanteile zurückzuführen [Götz, 2012; Radlanski und Wesker, 2012]. Auch das Gesichtsskelett, so zeigen Untersuchungen [Behrents, 1985] lässt über die Jahrzehnte hinweg ein deutlich sichtbares Wachstum erkennen, das durchaus fünf Millimeter betragen kann (Abbildung 2).

Zumindest wird die allgemeine Regel eingehalten, dass Implantate erst bei „Erwachsenen“ eingesetzt werden sollten [Heij et al., 2006]. Doch wenn zwar das Wachstum des Gesichts in der Jugend beschleunigt stattfindet, aber lebenslang nicht zum Stillstand kommt, was bedeutet das für das Gebiss? Werden die Zahnreihen von den lebenslang wachsenden zahntragenden Anteilen des Gesichtsschädels davongetragen? Passt dann noch die Okklusion? Inzwischen gibt es – aufgrund der Erfolge der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde – durchaus viele betagte Patienten, die voll bezahnt sind. Dieser Wandel vollzog sich innerhalb der vergangenen drei Jahrzehnte: Meine Kinder sind (wie heute viele) kariesfrei, ich selbst habe Füllungen, meine Mutter trug eine Teilprothese, meine Großmutter zeigte mir ihre Vollprothese. Noch vor etwa 30 Jahren war der Verlust der Zähne bei den gerade erst 50-Jährigen weit verbreitet, es gab sogar in den Staatsexamina noch genügend Patienten, die eine Totalprothese brauchten. Dies ist heute die Ausnahme geworden.

 

Weiterlesen ...
Quelle: zm-online.de

Update: Rationaler Antibiotikaeinsatz in der Parodontitis-Therapie

Die adjuvante Gabe von Antibiotika im Rahmen der Parodontitis(PA)-Therapie stützt sich auf die Tatsache, dass die Parodontitis eine bakterielle Infektionserkrankung ist. Antibiotika aber sollten verantwortungsvoll eingesetzt werden, um die Bildung von Resistenzen zu vermeiden. Durch eine vorangehende mikrobiologische Analyse des subgingivalen Keimspektrums kann eine antibiotische Übertherapie ausgeschlossen und die vorhandenen parodontopathogenen Keime können gezielt dezimiert werden.

„Die Zeit wird kommen, da Penicillin von jedem im Geschäft gekauft werden kann. Dann besteht die Gefahr, dass der Unwissende sich selbst unterdosiert und seine Mikroben mit nicht tödlichen Mengen des Medikaments resistent macht.“ Dies prophezeite Alexander Fleming bereits im Jahre 1945 und sollte damit Recht behalten. Mehr als 70 Jahre nach seiner Nobelpreisrede wird die Häufigkeit und Verbreitung von Antibiotikaresistenzen immer bedrohlicher. Das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) warnte kürzlich vor einer weiteren Zunahme gefährlicher Antibiotikaresistenzen [14]. Bereits heute sind in Europa jährlich bis zu 25.000 Todesfälle auf resistente Keime zurückzuführen, gegen die es kaum noch ein wirksames Antibiotikum gibt [16]. Obwohl hierzulande der Zugang zu Antibiotika durch deren Rezeptpflichtigkeit beschränkt ist, trifft auch uns die zunehmende Resistenzproblematik. Denn nicht nur die „Unterdosierung des Unwissenden“ provoziert die Entstehung von Resistenzen, sondern auch die unreflektierte oder überflüssige Verordnung der Medikamente. Dies haben auch die führenden Gesundheitsorganisationen und die Politik erkannt und fordern ein gemeinsames, verantwortungsvolles Handeln aller Beteiligten [19].

Antibiotikaresistenzen durch erhöhten Selektionsdruck
Das Hauptproblem liegt nicht im Auftreten von Resistenzen an sich. Diese werden, wie auch Antibiotika, seit Jahrmillionen von Bakterien gebildet und sind natürlicher Bestandteil des Ökosystems. Beispielsweise isolierte der kanadische Forscher Gerry Wright in der Lechuguilla- Höhle in New Mexico Bakterienstämme, die gegen 14 verschiedene Antibiotika resistent waren, obwohl sie über vier Millionen Jahre keinen Kontakt zur Außenwelt hatten. Insgesamt entdeckten die Forscher in dieser „Urzeit-Bakteriengemeinschaft“ Resistenzen gegen nahezu alle der modernen Medizin zur Verfügung stehenden Antibiotika [4]. Die heute zu beobachtende Zunahme von Resistenzen ist also in erster Linie die Folge eines erhöhten Selektionsdruckes aufgrund eines übermäßigen und inadäquaten Einsatzes von Antibiotika [11]. Vor allem, wenn diese wichtigen Medikamente nicht erregerspezifisch, in zu geringer Dosis oder nicht ausreichend lange verabreicht werden, fördert dies die Entstehung und Ausbreitung von Resistenzen. Sollen Antibiotika zur Bekämpfung einer bakteriellen Infektion eingesetzt werden, müssen deshalb einige Spielregeln befolgt werden.

 

Weiterlesen ...
Quelle: zmk-aktuell.de

How Caries-causing Bacteria Can Survive in Dental Plaque

Extracellular polysaccharides play a central role in the survival capabilities of caries-causing bacteria in dental plaque, report researchers from the University of Basel's Preventative Dentistry and Oral Microbiology Clinic and Department of Biomedical Engineering in the journal PLOS ONE.

Cariogenic bacteria live in biofilm and attack dental enamel by converting sugar and starch into acids that dissolve out calcium from the enamel. This process can cause caries. The dissolution of calcium increases the concentration of calcium locally, creating an environment that is hostile to bacterial life. In their study, the researchers investigated how bacteria manage to survive in dental plaque despite these conditions.

They hypothesized that extracellular polysaccharides (EPS) support the bacteria's survival capabilities. EPS are substances that build extracellular cariogenic bacteria from sugar residue. They create the biofilm's scaffolding and ensure that bacteria are able to anchor themselves in the dental plaque.

EPS integrate calcium into the biofilm

The study showed that the more calcium cariogenic bacteria dissolve, the greater their calcium tolerance and survival capability in the biofilm becomes. The scientists were able to prove that cariogenic bacteria develop mechanisms to help them survive the high concentrations of calcium.

They demonstrated that extracellular polysaccharides possess a high number of calcium binding sites through which they can integrate the free calcium into the biofilm. This neutralizes the toxic substance and strengthens the EPS structure of the biofilm.

 

Read more ...
Source: sciencenewsline.com

EDA – producing office,
Filchnerstr. 16,  D-89231 Neu-Ulm, 
Tel. +49 (0)731 985 85 45,  
Email info@eda-eu.org, 
IMPRESSUM